Berechne deinen BMI

Die BMI-Grenzwerte von FIT fürs LEBEN folgen den Richtlinien der britischen Behörde NICE* für Übergewicht und Adipositas. Sie berücksichtigen neuere Forschungsergebnisse, die die Schwellenwerte für Übergewicht und Fettleibigkeit nach der ethnischen Zugehörigkeit der nicht-weißen Bevölkerung differenzieren.

– Das NICE legt einen BMI-Grenzwert von 35 für Medikamente zum Abnehmen fest (Behandlungsindikation), der auch der Schwellenwert für die Rückerstattung des Medikaments in Großbritannien ist. FIT fürs LEBEN folgt nicht diesen BMI-Behandlungsindikationen, da diese für die Rückerstattung gelten, sondern den BMI-Grenzwerten für Übergewicht und Fettleibigkeit.

BMI-Grenzwerte, die die ethnische Zugehörigkeit berücksichtigen (NICE):
Übergewicht: BMI ab 23 – Fettleibigkeit: BMI ab 27,5

BMI-Grenzwerte, die die ethnische Zugehörigkeit nicht berücksichtigen (WHO):
Übergewicht: BMI ab 25 – Fettleibigkeit: BMI ab 30

BMI-Grenzwerte mit Berücksichtigung der ethnischen Zugehörigkeit für die Behandlung mit Medikamenten zum Abnehmen bei FIT fürs LEBEN

Für Menschen südasiatischer, chinesischer, anderer asiatischer, nahöstlicher, afrikanischer oder afrikanisch-karibischer Abstammung sind die allgemeinen BMI-Anforderungen von FIT fürs LEBEN:

• BMI ab 27 oder
• BMI ab 25 und mindestens ein gewichtsbedingter Risikofaktor*

* Risikofaktoren:

• Abnormale Fett-/Cholesterinwerte im Blut
• Atemprobleme im Schlaf / obstruktive Schlafapnoe
• Herzinfarkt, Schlaganfall oder Blutgefäßprobleme in der Vorgeschichte
• Gewichtsbedingte Krebserkrankungen
• Gewichtsbedingte Gelenkschmerzen
• Großer Taillenumfang (Männer über 102 cm / Frauen über 88 cm)
• PCOS

Anwendbare Länder:

Wie geht ihr damit um, wenn ich eine gemischte ethnische Zugehörigkeit habe?

Grundsätzlich hängt es davon ab, welche genetischen Merkmale am stärksten ausgeprägt sind. Beispielsweise werden in Afrika geborene Weiße, z. B. Afrikaner, nicht zum Herkunftsland gezählt, da sie europäisch sind, aber bei Mischlingen kann das der Fall sein.

Was ist eine „Off-Label“-Behandlung?
Wenn die Grundlage für die Behandlung ein niedrigerer BMI-Grenzwert als die allgemeinen Grenzwerte ist, spricht man von einer „Off-Label“-Behandlung. Off-Label-Behandlung bedeutet, dass ein Medikament für einen nicht zugelassenen Zweck verwendet wird. Dabei kann es sich um eine andere Krankheit, eine andere Dosierung oder eine andere Patientengruppe handeln als die, für die das Medikament ursprünglich zugelassen wurde, zum Beispiel, wenn es sich als wirksam erwiesen hat.

Bei den oben genannten BMI-Kategorien und Adipositas-Graden wird nicht nach ethnischer Zugehörigkeit unterschieden.

Höheres Gesundheitsrisiko bei niedrigerem BMI bei Nicht-Weißen

Neuere Forschungsergebnisse, die auf umfangreichen Studien basieren, deuten darauf hin, dass insbesondere Menschen asiatischer, aber auch nahöstlicher und afrikanischer ethnischer Zugehörigkeit bei einem niedrigeren BMI ein höheres Risiko für Diabetes, Bluthochdruck und Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben als Menschen weißer ethnischer Zugehörigkeit.

Dies hat dazu geführt, dass die Gesundheitsbehörden in Großbritannien die Grenzwerte für Übergewicht und Fettleibigkeit für nicht-weiße Bevölkerungsgruppen niedriger angesetzt haben (die aktuellen deutschen Grenzwerte unterscheiden nicht nach ethnischer Zugehörigkeit und liegen derzeit bei 25 für Übergewicht und 30 für Fettleibigkeit).

Britische Empfehlungen
Die Empfehlungen des National Institute for Health and Care Excellence (NICE) in Großbritannien beinhalten die Berücksichtigung der ethnischen Zugehörigkeit bei der Erkennung und Bewertung von Übergewicht und Adipositas:

Für Menschen mit südasiatischem, chinesischem, anderem asiatischem, nahöstlichem, afrikanischem oder afrikanisch-karibischem Hintergrund werden niedrigere BMI-Grenzwerte für Übergewicht und Adipositas empfohlen:

Übergewicht: BMI ab 23 bis 27,4 – Fettleibigkeit: BMI von 27,5 oder höher.

Für Personen in diesen Gruppen werden die Adipositas-Grade II und III ermittelt, indem die Grenzwerte um 2,5 reduziert werden.

Der Grund für die niedrigeren BMI-Grenzwerte ist, dass diese Gruppen dazu neigen, Bauchfett zu entwickeln, was ihr kardiometabolisches Risiko bei niedrigeren BMI-Werten erhöht.

Eine große bevölkerungsbezogene Kohortenstudie in Großbritannien hat gezeigt, dass ein BMI von 25 bei Weißen einem BMI von 19 bei Südasiaten (Indien, Pakistan, Bangladesch, Sri Lanka, Nepal, Bhutan, Malediven) entspricht.

Die Daten umfassten 1.472.819 Personen, von denen 1.333.816 (90,6 %) weiß waren und von denen 97.827 (6,6 %) an Diabetes erkrankten. An der Studie nahmen 75.956 südasiatische (5,2 %), 49.349 schwarze (3,4 %), 10.934 chinesische (0,7 %) und 2.764 arabische (0,2 %) Erwachsene teil.

Die Ergebnisse zeigen, dass die BMI-Grenzwerte für die Vorhersage der Entwicklung von Diabetes bei 30 (Fettleibigkeit) für weiße, 28,1 für schwarze, 26,9 für chinesische, 26,6 für arabische und 23,9 für südasiatische Erwachsene liegen.

Sowohl die WHO als auch das NICE empfehlen einen BMI-Grenzwert von 27,5 für Fettleibigkeit in der südasiatischen und chinesischen Bevölkerung. Das NICE schlägt außerdem vor, den niedrigeren BMI-Grenzwert zu verwenden, um Typ-2-Diabetes in schwarzen Bevölkerungsgruppen zu verhindern.

Die Studie ergab, dass das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, bei Weißen bei einem BMI von 30 liegt, während das entsprechende Risiko bei südasiatischen Personen bei einem BMI von 23,9 kg liegt – ein Grenzwert, der viel niedriger ist als der empfohlene von der ethnischen Zugehörigkeit abhängige Grenzwert von 27,5 kg.

Die International Diabetes Federation (IDF*) definiert abdominale Adipositas nach ethnischer Zugehörigkeit:

Ab 94 cm für weiße Männer (einschließlich Afrikaner südlich der Sahara, aus dem östlichen Mittelmeerraum und dem Nahen Osten (Araber)) und ab 90 cm für südasiatische, chinesische und japanische Männer (einschließlich Süd- und Mittelamerikaner), bis weitere Daten verfügbar sind.

Ab 80 cm für weiße Frauen und das Gleiche für südostasiatische, chinesische und japanische Frauen. Für Personen aus Subsahara-Afrika, dem östlichen Mittelmeerraum und dem Nahen Osten (arabisch) gilt der BMI (80 cm) für weiße Frauen, während für Süd- und Mittelamerikanerinnen die gleichen Grenzwerte gelten wie für asiatische Frauen (80 cm).

* Die IDF ist eine Dachorganisation für über 240 nationale Diabetesverbände aus mehr als 170 Ländern.

Eine große US-amerikanische Forschungsstudie (The Nurses Health Study), an der 78.000 amerikanische Frauen über einen Zeitraum von 20 Jahren teilnahmen, untersuchte, ob die ethnische Zugehörigkeit einen Einfluss auf Fettleibigkeit und das Risiko für Typ-2-Diabetes hat. Die Studie ergab, dass ein erhöhter BMI bei Asiatinnen besonders schädlich war. Zu Beginn der Studie waren die Probandinnen gesund, aber nach 20 Jahren hatten die Asiatinnen im Vergleich zu den weißen Frauen ein mehr als doppelt so hohes Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, während die Hispanoamerikanerinnen und die schwarzen Frauen ebenfalls ein erhöhtes Diabetesrisiko hatten, wenn auch nicht in demselben Ausmaß. Gleichzeitig haben die Asiatinnen und Asiaten ein erhöhtes Risiko eines frühzeitigen Todes, unter anderem durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen und alle anderen Ursachen.

Bei gleichem BMI wie weiße Europäerinnen und Europäer haben Asiatinnen und Asiaten einen um 3 bis 5 Prozent höheren Gesamtkörperfettanteil.

Einige Studien haben gezeigt, dass Schwarze bei gleichem BMI weniger Körperfett, aber mehr Muskelmasse haben als Weiße. Daher haben Schwarze möglicherweise ein geringeres Risiko für Krankheiten, die mit Fettleibigkeit zusammenhängen. In den USA ist die Prävalenz vonFettleibigkeit bei nicht-hispanischen Schwarzen jedoch höher als bei nicht-hispanischen Weißen, sodass die Gesamtprävalenz von fettleibigkeitsbedingten Krankheiten in dieser Gruppe immer noch höher ist.

Allerdings scheinen Umweltfaktoren eine größere Rolle für das Diabetesrisiko zu spielen. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Unterernährung im Fötusalter, wie sie während der chinesischen Hungersnot von 1954 bis 1964 auftrat, das Diabetesrisiko im Erwachsenenalter erhöht, vor allem, wenn man anschließend einen nährstoffreichen Lebensstil führt.

Mehrere Länder haben bereits ihre eigenen BMI-Grenzwerte eingeführt:

China & Japan
Übergewicht: BMI ab 24 – Fettleibigkeit: BMI ab 28.

Indien
Übergewicht: BMI ab 23 – Fettleibigkeit: BMI ab 27.

Quelle: Ethnic Differences in BMI and Disease Risk  – Obesity Prevention Source – Harvard T.H. Chan School of Public Health

Krebs ist eine der häufigsten Todesursachen in Deutschland, Quelle: Destatis. Fettleibigkeit kann Speiseröhrenkrebs, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Dickdarmkrebs, Mastdarmkrebs, Brustkrebs (nach der Menopause), Gebärmutterkrebs, Nierenkrebs, Gallenblasenkrebs und eine aggressive Form von Prostatakrebs verursachen.

Übergewicht und Fettleibigkeit sind die Ursache für 20 % aller Krebserkrankungen.

Langzeitstudien haben sowohl in den USA als auch in Schweden gezeigt, dass Menschen, die nach einer bariatrischen Operation deutlich an Gewicht verloren haben, seltener an Krebs erkranken.

Es besteht ein enger Zusammenhang zwischen Übergewicht/Fettleibigkeit und Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

Nicht nur das Ausmaß des Übergewichts erhöht das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, sondern auch die Dauer, die man schon übergewichtig ist. Deshalb ist es wichtig, dem Übergewicht bei Kindern und Jugendlichen vorzubeugen.

Eine sehr gute Fitness kann das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Männern um mehr als das Dreifache senken. Leider sind z. B. in den USA nur 20 % der übergewichtigen Menschen sehr fit.

Eine Studie hat gezeigt, dass eine Gewichtszunahme von 5,1–10 kg das Risiko, an Typ-2-Diabetes zu erkranken, verdoppelt. Eine Gewichtsabnahme von nur 5 % des Körpergewichts verringert jedoch das Risiko.

80 % der fettleibigkeitsbedingten Todesfälle sind auf Folgeerkrankungen wie die oben genannten zurückzuführen.

Eine eingeschränkte Sexualfunktion ist bei übergewichtigen Menschen häufiger als bei normalgewichtigen. Bei übergewichtigen Männern kommt es relativ häufig zu Erektionsstörungen.

Bei übergewichtigen Frauen ist die Sexualfunktion durch die Fettleibigkeit stärker gestört als bei Männern. Sie haben weniger Freude am Geschlechtsverkehr, sind weniger leistungsfähig und zögern, Sex zu haben.

Hüftgelenksarthrose steht in Zusammenhang mit Übergewicht. Die meisten Menschen, die eine „neue Hüfte“ erhalten, haben weniger Hüftschmerzen, aber Übergewichtige haben nach der Operation nicht die gleiche körperliche Funktion wie Normalgewichtige.

Eine Fettleber tritt vor allem dann auf, wenn bei übergewichtigen Menschen viel Fett im Bauchraum vorhanden ist, nicht aber, wenn das Unterhautgewebe viel Fett enthält. Eine Fettleber tritt auch bei Alkoholmissbrauch auf und kann, unabhängig von der Ursache, zu Leberversagen und Leberkrebs führen.

Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko von Gallensteinen, Leistenbrüchen, Gicht und Krampfadern.

Bei einer Gruppe mäßig übergewichtiger Männer wurden erhöhte Werte für weibliche Hormone und niedrigere Werte für freie männliche Hormone festgestellt. Nach einer Gewichtsabnahme über acht Wochen normalisierten sich diese Werte. Die Behandlung von Männern mit niedrigen Werten des männlichen Sexualhormons Testosteron kann zu einer Gewichtsabnahme führen.

Frauen, die an PCOS (einer Hormonstörung) leiden, neigen zu Übergewicht, ebenso wie Frauen nach den Wechseljahren zu Fettleibigkeit im Bereich des Bauches. Die Wechseljahre sind die Zeit (45–55 Jahre), in der sich die Geschlechtshormone bei Frauen stark verändern.

Eine Studie mit übergewichtigen Männern zeigte, dass es einen eindeutigen Zusammenhang zwischen Übergewicht und dem Grad der Rückenschmerzen und Behinderungen gibt, vor allem wenn die übergewichtige Person auch an psychischen Problemen wie Ängsten oder Depressionen leidet.